4.5
Žádost o provedení pracovnělékařské prohlídky a posouzení zdravotní způsobilosti k práci
JUDr. Anna Janáková
Žádost o provedení pracovnělékařské prohlídky
a posouzení zdravotní způsobilosti k práci
Poznámka: Vhodný zakřížkujte!
Zaměstnavatel (objednavatel) : identifikační údaje
Posuzovaná osoba: identifikační údaje
uchazeč o zaměstnání
zaměstnanec
Údaje o pracovním zařazení posuzované osoby:
Druh práce:
Režim práce:
Rizikové faktory pracovního prostředí, za kterých je nebo má být konkrétní práce vykonávána:
Míra těchto rizik:
práce první kategorie
práce druhé kategorie
práce druhé kategorie riziková
práce třetí kategorie
práce čtvrté kategorie
Doba expozice příslušnému rizikovému faktoru (v případě výstupní prohlídky pro potřeby následné prohlídky):
Druh prohlídky:
vstupní uchazeče o zaměstnání
vstupní zaměstnance při zařazení na jinou práci
periodická
mimořádná
souběh mimořádné a periodické prohlídky
výstupní
Důvod k provedení prohlídky:
......................................
místo a datum vystavení žádosti
...............................
razítko a podpis oprávněného
zástupce zaměstnavatele
Právní úprava:
Zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů.
-
§ 42 ZSZS
-
§ 43 odst. 5 a odst. 6 ZSZS
-
§ 54 odst. 2 písm. b) ZSZS
-
§ 55 odst. 1 písm. b), c), d) ZSZS
-
§ 56 písm. a) ZSZS
-
§ 59 odst. 1, písm. a) a b) ZSZS
Zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znění pozdějších předpisů
Vyhláška č. 79/2013 Sb., o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, (vyhláška o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové péče), ve znění novely č. 436/2017 Sb.
Komentář:
Zaměstnavatel při odeslání uchazeče o zaměstnání nebo zaměstnance k pracovnělékařské prohlídce podle zákona o specifických zdravotních službách (ust. § 55 odst. 1 písm. c) ZSZS) nebo jiných právních předpisů je povinen jej vybavit žádostí obsahující předepsané údaje, které jsou obsahem shora uvedeného vzoru.
Identifikační údaje zaměstnavatele, které je povinen uvést do žádosti o provedení pracovnělékařské prohlídky a posouzení zdravotní způsobilosti k práci, jsou:
• obchodní firma nebo název a adresa sídla podnikatele nebo organizační složky zahraniční osoby na území České republiky, identifikační číslo, bylo-li přiděleno, je-li zaměstnavatelem právnická osoba;
• adresa sídla, jméno, popřípadě jména, příjmení, datum narození, adresa místa trvalého pobytu, popřípadě místo pobytu na území České republiky, jde-li o cizince,, je-li zaměstnavatelem fyzická osoba;
• název, sídlo a identifikační číslo organizační složky státu nebo kraje nebo obce, je-li zaměstnavatelem stát, kraj nebo obec.
Identifikační údaje posuzované osoby, kterou může být osoba ucházející se o zaměstnání nebo zaměstnanec, jsou: jméno, popřípadě jména, příjmení, datum narození, adresa místa trvalého pobytu popřípadě místo pobytu na území České republiky, jde-li o cizince.
Zaměstnavatel je v žádosti povinen charakterizovat pracovní zařazení:
• u uchazeče o zaměstnání údaji o předpokládaném pracovním zařazení;
• u zaměstnance údaji o stávajícím pracovním zařazení nebo o předpokládaném pracovním zařazení při změně druhu práce.
Pracovní zařazení se charakterizuje:
• druhem práce: druh práce je uveden v pracovní smlouvě, dohodě o pracovní činnosti nebo dohodě o provedení práce (a to buď v předpokládané, nebo již uzavřené);
• režimem práce: může jít například o jednosměnný, dvousměnný, třísměnný pracovní režim nebo nepřetržitý pracovní režim, pravidelná práce v noci, rovnoměrné rozvržení pracovní doby, nerovnoměrné rozvržení pracovní doby, délka pracovního úvazku apod.;
• rizikové faktory pracovního prostředí, za kterých je nebo má být práce vykonávána: zdravotní rizika mohou vyplývat především z výskytu rizikových faktorů pracovních podmínek na pracovišti. Rizikovými faktory pracovních podmínek (příloha č. 2 část I vyhlášky č. 79/2013 Sb.) jsou zejména.: fyzikální faktory (hluk, vibrace, záření ionizující a záření neionizující), chemické faktory (chemické faktory obecně, dále olovo, chemické karcinogeny, mutageny, látky toxické pro reprodukci, azbest a pracovní procesy s rizikem chemické karcinogenity), biologické činitele (například viry, bakterie, plísně), prach, fyzická zátěž (celková fyzická zátěž, lokální svalová zátěž, pracovní poloha a ruční manipulace s břemeny), psychická zátěž, zraková zátěž a nepříznivé mikroklimatické podmínky (například zátěž teplem, zátěž chladem, vlhko). Riziko ohrožení života a zdraví zaměstnance při práci nebo jiných osob, představuje např. také práce v hlubinných dolech, práce potápěčů, práce ve výškách nad úrovní terénu a nad volnou hloubkou nad 10 metrů, práce, jejichž součástí jsou činnosti epidemiologicky závažné, obsluhy jeřábů, motorových a elektrických vozíků a vysokozdvižných vozíků, řízení motorových vozidel s výjimkou řidičů, kteří řídí motorové vozidlo v pracovněprávním vztahu a u nichž je řízení motorového vozidla druhem sjednaným v pracovní smlouvě, atd. (příloha č. 2 část II vyhlášky č. 79/2013 Sb.);
• mírou rizik: míra rizika je dána především mírou výskytu faktorů, které mohou ovlivnit zdraví zaměstnanců a jejich rizikovosti pro zdraví. Podle míry výskytu rizikových faktorů se práce zařazují do čtyř kategorií, přičemž kategorie druhá může být buď jen druhá, nebo druhá riziková; výjimkou jsou práce prováděné na pracovištích staveb prozatímně užívaných ke zkušebnímu provozu, který nepřekročí jeden rok, které se do kategorie nezařazují. Míra rizik se vyjádří údajem o tom, do které kategorie je práce zařazena a u práce kategorie dvě se uvede, zda jde o práci rizikovou.
• v případě výstupní prohlídky se pro potřeby následné prohlídky uvede údaj o době expozice příslušnému rizikovému faktoru.
Druh požadované pracovnělékařské prohlídky
Prováděcí vyhláška o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové péče rozlišuje pracovnělékařské prohlídky:
• vstupní,
• periodické,
• mimořádné,
• výstupní,
• následné.
Nicméně k účelu posouzení zdravotní způsobilosti k práci slouží jen prohlídky uvedené pod body a) až c), v jejichž závěru se vydává lékařský posudek o zdravotní způsobilosti k práci. Prohlídky výstupní a následné slouží podle vyhlášky o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové péče k posouzení aktuálního zdravotního stavu v době prohlídky a zjištění případných změn zdravotního stavu…
