3.1.2.3
Pracovnělékařské služby (§ 53-60)
JUDr. Anna Janáková
Pracovnělékařské služby jsou zdravotní služby, které mají
preventivní charakter. Jejich cílem je ochrana zdraví zaměstnanců při práci a
ochrana osob připravujících se na výkon povolání (žáků a studentů při
praktickém vyučování a praktické přípravě).
Pracovnělékařské služby nejsou samostatným druhem zdravotní péče.
Svým účelem naplňují tyto druhy zdravotní péče, a to preventivní,
diagnostické, posudkové a konzultační služby. Specifikum pracovnělékařské
služby spočívá v tom, že je poskytována pacientům, kteří jsou zaměstnanci,
uchazeči o zaměstnání, popř. žáci a studenti při praktickém vyučování a
praktické přípravě, a na základě písemné smlouvy (se stanovenými výjimkami)
mezi poskytovatelem zdravotních služeb a zaměstnavatelem.
Součástí pracovnělékařských služeb podle ZSZS jsou:
-
hodnocení vlivu pracovní činnosti, pracovního prostředí a
pracovních podmínek na zdraví,
-
provádění preventivních prohlídek a hodnocení zdravotního
stavu za účelem posuzování zdravotní způsobilosti k práci,
-
poradenství zaměřené na ochranu zdraví při práci a ochranu
před pracovními úrazy, nemocemi z povolání a nemocemi souvisejícími s
prací,
-
školení v poskytování první pomoci a
-
pravidelný dohled na pracovištích a nad výkonem práce nebo
služby.
Přehled činností, které jsou obsahem jednotlivých PLS shora
uvedených, stanoví vyhláška č. 47/2013 Sb. Pokud se týče pravidelného dohledu,
stanoví frekvenci:
-
nejméně jedenkrát za kalendářní rok,
-
jedenkrát za 2 kalendářní roky, jde-li o práce zařazené do
kategorie první podle zákona o ochraně veřejného zdraví a
není-li součástí této práce činnost, pro jejíž výkon jsou podmínky zdravotní
způsobilosti stanoveny jiným právním předpisem.
Poskytovatelem pracovnělékařských služeb může být fyzická nebo
právnická osoba, jen pokud má oprávnění k poskytování zdravotních služeb podle zákona č. 372/2011 Sb., a to v oboru všeobecné praktické lékařství nebo pracovní lékařství.
Zákonodárce počítá s tím, že praktický lékař, poskytující PLS, absolvuje
akreditovaný kurz zaměřený na pracovnělékařské služby, nicméně tuto povinnost
zákon výslovně neukládá.
Zákon ale ukládá zaměstnavateli povinnost, že jde-li o
práce, které jsou zařazené podle zákona o ochraně veřejného zdraví do
kategorie první, druhé, druhé rizikové, třetí nebo čtvrté anebo je součástí
práce činnost, pro jejíž výkon jsou podmínky stanoveny jinými právními
předpisy, musí uzavřít písemnou smlouvu o poskytování pracovnělékařských
služeb s poskytovatelem PLS.
ZSZS připouští výjimky, kdy k zajištění PLS není třeba uzavírat
smlouvu o poskytování PLS. Jedná se o tyto případy:
-
Pokud je Vězeňská služba zaměstnavatelem, pak poskytuje
PLS zaměstnancům a osobám ve výkonu vazby, trestu odnětí svobody nebo
zabezpečovací detence zařazeným do práce ve svých zdravotnických zařízeních
(ust. § 69 odst. 2 ZSZS); poskytuje tedy
PLS svými zaměstnanci.
-
Zaměstnavatel, který má oprávnění k poskytování zdravotních
služeb v oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktické
lékařství, může podle ZSZS ve znění novely č. 47/2013 Sb. pro výkon práce
na svých pracovištích poskytovat PLS prostřednictvím:
-
lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru pracovní
lékařství nebo se specializovanou způsobilostí v oboru všeobecné praktické
lékařství a
-
dalších zdravotnických pracovníků podílejících se na
poskytování pracovnělékařských služeb,
se kterými uzavřel pracovněprávní nebo obdobný vztah.
- ZSZS dává v ust. § 54 odst. 2 písm. b) zaměstnavateli možnost, pokud jde o práce pouze kategorie první podle zákona o ochraně veřejného zdraví a není-li součástí této práce činnost, pro jejíž výkon jsou podmínky stanoveny
jinými právními předpisy, zajišťovat provádění pracovnělékařských prohlídek
a posuzování zdravotní způsobilosti k práci na základě písemné žádosti u
poskytovatele v oboru všeobecného praktického lékařství, který je registrujícím
poskytovatelem zaměstnance nebo uchazeče o zaměstnání. Ostatní PLS (jako
hodnocení vlivu pracovní činnosti a pracovního prostředí a pracovních podmínek
na zdraví, poradenství zaměřené na ochranu zdraví při práci a ochranu před
pracovními úrazy, nemocemi z povolání a nemocemi souvisejícími s prací, školení
v poskytování první pomoci a pravidelný dohled na pracovištích a nad výkonem
práce nebo služby) však zaměstnavatel musí zajistit prostřednictvím
poskytovatele, s nímž uzavřel smlouvu o poskytování PLS.
Nahoru Smlouva o poskytování PLS
Smlouva o poskytování PLS není upravena jako samostatný smluvní
typ. Při uzavírání této smlouvy budou smluvní strany vycházet zejména z
ust. § 51 a § 491, popřípadě z ust. § 724 a následujících občanského
zákoníku č. 40/1964 Sb. (platí do 31. 12. 2013). S účinností od 1.
ledna 2014 bude platit nový občanský zákoník, který byl již vyhlášen ve Sbírce
zákonů jako zákon č. 89/2012 Sb. a který nahradí dosavadní občanský zákoník. Tento nový kodex
soukromého práva reguluje v ust. § 2636 až 2651 smlouvu o péči o zdraví, kterou
bude možné využít pro uzavírání smlouvy o poskytování PLS. Smluvní strany jsou
označeny jako poskytovatel (zdravotních služeb), příkazce (např.
zaměstnavatel); je-li ošetřována jiná osoba než příkazce, označuje se tato
třetí osoba jako ošetřovaný (zaměstnanec, uchazeč o zaměstnání).
Zaměstnavatel může pro výkon práce na svých pracovištích uzavřít
písemnou smlouvu o poskytování PLS s více poskytovateli těchto služeb, zejména
je-li to vzhledem k počtu zaměstnanců nebo umístění jednotlivých pracovišť
účelné.
Obecně nové předpisy zachovávají pacientovi právo zvolit si
poskytovatele oprávněného k poskytnutí zdravotních služeb a zvolit si
zdravotnické zařízení; to se však nevztahuje na poskytování PLS, podobně jako
doposud u závodní preventivní péče. Zaměstnavatel rozhodne sám, s kým uzavře
smlouvu o poskytování PLS. Zaměstnanec je povinen se podrobit PLS u toho
poskytovatele, se kterým zaměstnavatel uzavřel písemnou smlouvu, pokud se
nejedná o výjimku podle ust. § 54 odst. 2 písm. b) ZSZS.
Nahoru Povinnosti zaměstnavatele
Zaměstnavatel podle ZSZS v souvislosti s PLS má tyto
povinnosti:
-
vůči zaměstnancům poskytovatele pracovnělékařských
služeb:
-
umožnit jim vstup na všechna svá pracoviště,
-
sdělit jim informace potřebné k hodnocení a prevenci rizik
možného ohrožení života nebo zdraví na pracovišti,
-
předložit jim technickou dokumentaci strojů a
zařízení,
-
sdělit jim informace rozhodné pro ochranu zdraví při
práci;
- vůči svému zaměstnanci:
-
při jeho zařazování k práci postupovat podle závěrů
lékařských posudků o jejich zdravotní způsobilosti,
-
při jeho odeslání k pracovnělékařské prohlídce jej vybavit
žádostí obsahující údaje o druhu práce, režimu práce a pracovních podmínkách,
ke kterým je posouzení zaměstnance požadováno,
-
odeslat ho na mimořádnou pracovnělékařskou prohlídku,
pokud o to zaměstnanec požádal.
Podle zákoníku práce je zaměstnavatel povinen každému
zaměstnanci sdělit, u kterého poskytovatele PLS mu budou
poskytnuty PLS. Zaměstnavatel je dále povinen informovat odborovou organizaci a
zástupce pro oblast BOZP anebo přímo zaměstnance o výběru a poskytování
PLS.
Nahoru Povinnosti zaměstnance
Zaměstnanec je povinen se podle ZSZS podrobit:
-
pracovnělékařským službám u poskytovatele PLS, se
kterým zaměstnavatel uzavřel písemnou smlouvu, popřípadě za zákonem stanovených
podmínek pracovnělékařským prohlídkám a posuzování zdravotní způsobilosti u
svého registrujícího poskytovatele zdravotních služeb v oboru všeobecného
lékařství;
-
zdravotním službám indikovaným poskytovatelem PLS pro
hodnocení zdravotního stavu (poskytovatele dalších zdravotních služeb určí
zaměstnanci poskytovatel PLS); další zdravotní služby jsou součástí
pracovnělékařských služeb;
-
pracovnělékařským službám nařízeným podle jiného právního
předpisu (například podle zák. č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného
zdraví).
Samotná povinnost zaměstnance podrobit se preventivním prohlídkám,
vyšetřením nebo očkováním je zaměstnanci uložena Zákoníkem práce.
Zaměstnanec je podle ZSZS povinen sdělit poskytovateli
pracovnělékařských služeb:
-
jméno a adresu registrujícího poskytovatele a dalších
poskytovatelů, kteří ho přijali do péče,
-
na jeho žádost nebo z vlastního podnětu všechny jemu známé
nebo podezřelé skutečnosti související s ochranou zdraví při práci.
Nahoru Povinnosti poskytovatele PLS
ZSZS ukládá poskytovateli PLS řadu povinností, a to:
-
informační vůči zaměstnanci a zaměstnavateli (ohledně možného
vlivu pracovních podmínek na zdraví zaměstnance a zaměstnanců);
-
provádět pravidelný dohled na pracoviště zaměstnavatele a nad
pracemi vykonávanými zaměstnanci;
-
spolupracovat se zaměstnavatelem, zaměstnanci a jejich
zástupci, s bezpečnostními techniky a kontrolními orgány v oblasti bezpečnosti
a ochrany zdraví při práci;
-
oznamovat zaměstnavateli zjištěné závažné nebo opakující se
skutečnosti negativně ovlivňující bezpečnost a ochranu zdraví při práci, a to
neprodleně;
-
podávat podněty kontrolním orgánům v oblasti bezpečnosti a
ochrany zdraví při práci, k zjednání nápravy nad dodržováním povinností v
bezpečnosti a ochraně zdraví při práci v případě, že zjistí, že zaměstnavatel
nepostupuje v souladu s lékařskými posudky nebo přes opakované upozornění
neplní povinnosti na úseku BOZP stanovené právními předpisy;
-
vést dokumentaci o pracovnělékařských službách prováděných pro
zaměstnavatele; poskytovatel je povinen vést dokumentaci o PLS prováděných pro
zaměstnavatele odděleně od zdravotnické dokumentace o jeho zaměstnancích. Pokud
tentýž poskytovatel poskytuje zaměstnanci PLS a zároveň je jeho registrujícím
poskytovatelem zdravotních služeb v oboru praktické lékařství, pak je
poskytovatel povinen vést zdravotnickou dokumentaci o PLS odděleně od ostatní
zdravotnické dokumentace.
Poskytovatel PLS je oprávněn požadovat po zaměstnavateli zajištění
měření, popřípadě expertizy, za účelem analýzy pracovních podmínek, pracovního
prostředí a odezvy organismu zaměstnanců včetně výsledků kategorizace
zdravotních rizik, pokud má podezření, že došlo k takové změně pracovních
podmínek, která negativně ovlivňuje nebo by mohla ovlivnit zdraví zaměstnanců.
Zaměstnavatel je povinen tato měření nebo expertizy zajistit. Jestliže s
požadavkem poskytovatele PLS nesouhlasí, může požádat o stanovisko příslušný
orgán ochrany veřejného zdraví – ve své žádosti nesouhlas se zajištěním měření
nebo expertiz podle požadavku poskytovatele pracovnělékařských služeb odůvodní.
Příslušný orgán ochrany veřejného zdraví přezkoumá důvod žádosti zaměstnavatele
a své stanovisko písemně sdělí do 15 dnů od obdržení žádosti
…